silkofos_grove@yahoo.gr
+30.6973605770 | English

Δισκοκήλες – Ισχιαλγία και Πόνος – Τι λένε οι έρευνες για την επίδραση των φαρμάκων

 

Συχνά μας επισκέπτονται ασθενείς με ισχιαλγία οι οποίοι έχουν πάρει φάρμακα και λένε με παράπονο "Πήρα τα φάρμακα που μου έδωσε ο ορθοπεδικός αλλά δεν έκαναν τίποτα, δεν είδα καμία διαφορά". Πως μπορεί να παίρνει κάποιος φάρμακα και να μην γίνεται τίποτα;

Πρώτη γραμμή αντιμετώπισης της Ορθοπεδικής για την ισχιαλγία που οφείλεται σε δισκοκήλες ή άλλες αιτίες είναι τα μη- στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν αυτή δεν έχει αποτέλεσμα τότε η Ορθοπεδική προχωράει σε κορτικοστεροειδή φάρμακα. Ας δούμε αν έχουν αυτά τα φάρμακα έχουν κάποια επιστημονική βάση πάνω στην οποία συνταγογραφούνται. Κι αν ναι ή όχι, αξίζει να τα πάρει κανείς όταν γνωρίζει, όπως έχουμε γράψει και σε προηγούμενα άρθρα, ότι κρύβουν πολλούς κινδύνους και παρενέργειες;

 

  • Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2012 με ερευνητές Αυστραλούς και  Ολλανδούς δημοσιευμένη σε ένα από τα πιο έγκυρα και παλιότερα επιστημονικά ιατρικά περιοδικά  ανέλυσε 23 έρευνες ερευνώντας
    • Την επίδραση μη-στεροειδών, κορτικοστεροειδών, αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών, μυοχαλαρωτικών και οπιοειδών φαρμάκων
    • Σε ασθενείς με πόνο και ισχιαλγία.
    • Συμπέρασμα της έρευνας: Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως για περιπτώσεις πόνου στη μέση με ισχιαλγία κρίθηκε ασαφής. Με λίγα λόγια δεν ξέρουμε αν τα συγκεκριμένα φάρμακα βοηθάνε στη μείωση του πόνου ή όχι.

 

  • Σε άλλη έρευνα του 2017 δημοσιευμένη στο ίδιο περιοδικό από Αυστραλούς επιστήμονες επιστημών υγείας ερευνήθηκε
    • το κατά πόσο τα μη – στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν επίδραση στον πόνο που αιτία έχει
    • παθήσεις της σπονδυλική στήλης.
    • Το συμπέρασμα που βγήκε αναλύοντας 35 τυχαιοποιημένες μελέτες είναι:
    • Η επίδραση των μη- στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν είχε κλινική διαφορά από το πλασίμπο (αυτούς που νομίζουν πως παίρνουν φάρμακα ενώ τους δίνουν ουσίες που δεν έχουν φαρμακευτική επίδραση).
    • Δηλαδή, είτε κάποιος παίρνει μη- στεροειδή είτε ΝΟΜΙΖΕΙ πως παίρνει έχει το ίδιο αποτέλεσμα.  

 

  • Τέλος, σε 2 διαφορετικές έρευνες του 2011 (συστηματική ανασκόπηση και μετα- ανάλυση) και του 2016 (τυχαιοποιημένη μελέτη) που ερευνήθηκε η χρήση κορτικοστεροειδών στον πόνο ασθενών με ισχιαλγία τα συμπεράσματα ήταν:
    • Η επίδραση των στεροειδών δεν διαφέρει από αυτήν του πλασίμπο σε ασθενείς με ισχιαλγία.
    • Σε ασθενείς με ισχιαλγία που οφείλεται σε δισκοκήλη τα κορτικοστεροειδή που λήφθηκαν από το στόμα είχαν μέτρια βελτίωση στην λειτουργικότητα του ασθενούς και καμία βελτίωση στον πόνο.

Το γιατί συνταγογραφούνται τόσα φάρμακα για την ισχιαλγία χωρίς επιστημονικά τεκμήρια μάλλον παραπέμπτει σε πολιτικές αιτίες. Η Φυσικοθεραπεία, η Χειροπρακτική και ο Βελονισμός για να αντιμετωπιστεί η ισχιαλγία είναι τρόποι φυσικοί, πιο αποτελεσματικοί και πιο οικονομικοί. Επιπλέον έρευνες για αυτές τις θεραπείες θα αναφέρουμε σε επόμενα άρθρα.

 

Πηγές:

 

Pinto, R. Z., Maher, C. G., Ferreira, M. L., Ferreira, P. H., Hancock, M., Oliveira, V. C., … Koes, B. (2012). Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.)344, e497. doi:10.1136/bmj.e497

Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, et al (2017) Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1269-1278.

Goldberg, H., Firtch, W., Tyburski, M., Pressman, A., Ackerson, L., Hamilton, L., … Avins, A. L. (2015). Oral steroids for acute radiculopathy due to a herniated lumbar disk: a randomized clinical trial. JAMA313(19), 1915–1923. doi:10.1001/jama.2015.4468

Cécile Roncoroni, Athan Baillet, Marjorie Durand, Philippe Gaudin, Robert Juvin (2011)  Efficacy and tolerance of systemic steroids in sciatica: a systematic review and meta-analysis, Rheumatology, Volume 50, Issue 9, September 2011, Pages 1603–1611