silkofos_grove@yahoo.gr
+30.6973605770 | English

Οσφυαλγία. Ποιες παθήσεις την προκαλούν και αντιμετώπιση της αιτίας

Διάγνωση Κλινικές ενδείξεις Θεραπευτική προσέγγιση με στόχο την αντιμετώπιση της αιτίας
Εσωτερικές παθήσεις
Δισκοκήλη (τραύμα στον μεσοσπονδύλιο δίσκο) Ο πόνος στο πόδι είναι μεγαλύτερος από τον πόνο της μέση και αυξάνεται στην καθιστή θέση. Πίεση του νεύρου μεταξύ των Ο1-Ο3 προκαλεί μούδιασμα ή πόνο στο πρόσθιο μέρος του μηρού ενώ μεταξύ των Ο4-Ι1 εκτείνεται κάτω από το γόνατο και ως την πατούσα. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική. Σε περιπτώσεις ακράτειας ή σοβαρής αδυναμίας των άκρων χειρουργική επέμβαση και φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
Συμπιεστικό κάταγμα (κάταγμα σε σπόνδυλο) Ιστορικό τραύματος (εκτός αν υπάρχει οστεοπόρωση), πόνος στο σχετικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, πόνος που αυξάνεται με την κάμψη του σώματος, με κίνηση από ύπτια θέση σε καθιστή και από καθιστή σε όρθια. Ορθοπεδική αντιμετώπιση αρχικά και φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση με το πέρας της οξείας φάσης.
Οσφυική θλάση (ρήξη μυός ή συνδέσμου) Γενικός πόνος στη μέση με ή χωρίς πόνο στον γλουτό, ο πόνος γίνεται χειρότερος με την κίνηση και ηρεμεί στην ανάπαυση. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική
Σπονδυλική στένωση (στένεμα διόδου από το οποίο εξέρχονται τα νεύρα) Ο πόνος στο πόδι είναι μεγαλύτερος από τον πόνο στη μέση και γίνεται χειρότερος με την ορθοστασία και το περπάτημα, ενώ ανακουφίζεται στην καθιστή θέση. Ο πόνος μπορεί να είναι στο ένα ή και στα δύο πόδια. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική. Σε περιπτώσεις ακράτειας ή σοβαρής αδυναμίας των άκρων χειρουργική επέμβαση και φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
Σπονδυλολίσθηση (ολίσθηση σπονδύλου πάνω σε έναν άλλον) Συμπτώματα παρόμοια με αυτά της στένωσης. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική. Σε περιπτώσεις ακράτειας ή σοβαρής αδυναμίας των άκρων χειρουργική επέμβαση και φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
Σπονδυλόλυση (ασυνέχεια/ κάταγμα των ζυγαποφυσιακών αρθρώσεων) Εμφανίζεται πριν την σπονδυλολίσθηση, κάποιες φορές προκαλεί πόνο στη μέση που γίνεται χειρότερος στο περπάτημα. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική
Σπονδύλωση (αρθριτικά σπονδύλου ή δίσκου) Προκαλεί πόνο στη μέση άλλες φορές ανακουφίζεται με το περπάτημα ενώ άλλες στην καθιστή θέση. Φυσικοθεραπεία και χειροπρακτική
Συστημικές παθήσεις
Νοσήματα συνδετικών ιστών Πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός, απώλεια βάρους, πόνος στη μέση. Ορθοπεδική αντιμετώπιση και παράλληλα φυσικοθεραπεία, χειροπρακτική και διατροφολογία
Φλεγμονώδεις σπονδυλοαρθροπάθειες Ασυνεχής πόνος τη νύχτα, πρωινός  πόνος, πιάσιμο και δυσκαμψία, αδυναμία αντιστροφής από οσφυική λόρδωση σε οσφυική κάμψη. Ορθοπεδική αντιμετώπιση και παράλληλα φυσικοθεραπεία, χειροπρακτική και  διατροφολογία
Κακοήθειες (καρκίνος) Πόνος στη μέση που γίνεται χειρότερος σε πρηνή θέση, κούραση, απότομη απώλεια βάρους, πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτα ο οποίος δεν φαίνεται να επηρεάζεται από κινήσεις. Ογκολογία, ορθοπεδική, φυσικοθεραπεία
Σπονδυλοδισκίτιδα/ οστεομυελίτιδα Συνεχής πόνος, ευαισθησία ξιφοειδούς απόφυσης σχετικού σπονδύλου, συχνά χωρίς πυρετό, γενικές εξετάσεις αίματος φυσιολογικές, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών ή/και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Ορθοπεδική αντιμετώπιση και φυσικοθεραπεία
Αναφερόμενος πόνος
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Πόνος στη μέση ή/και στην κοιλιακή χώρα ή/και πόνος που ακτινοβολεί στους γλουτούς ή/και στα γεννητικά  όργανα, παλμική κοιλιακή μάζα, λιποθυμικό επεισόδιο. Ορθοπεδική αντιμετώπιση και φυσικοθεραπεία
Γαστρεντερικές παθήσεις: παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα Κοιλιακή δυσφορία, πόνος μέσης, ναυτία/ εμετός, συμπτώματα που σχετίζονται με το φαγητό. Γεστρεντερολογία, φυσικοθεραπεία, διατροφολογία
Έρπης ζωστήρας Μονομερής πόνος δερματόμιου, αλλοδυνία, φυσαλιδώδες εξάνθημα. Δερματολογία, χειροπρακτική, διατροφολογία
Παθήσεις της πυέλου: Ενδομητρίωση, Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, προστατίτιδα   Πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα στην λεκάνη ή στον γοφό. Ουρολογία, ορθοπεδική, φυσικοθεραπεία, διατροφολογία
Πυελονεφρίτιδα, κολικός νεφρού Ευαισθησία σπονδυλοπλευρικής γωνίας, μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξέτασης ούρων, πιθανός πυρετός Ουρολογία, χειροπρακτική, φυσικοθεραπεία, διατροφολογία

  

Ευθύνη κάθε σωστού επαγγελματία είναι να χρησιμοποιεί τις δεξιότητές του διαφοροδιάγνωσης κατά την εξέταση ώστε όταν είναι αναγκαίο να παραπέμπει τον ασθενή σε επαγγελματίες αντίστοιχης ειδικότητας για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

Σε παθήσεις μυοσκελετικής φύσης, κυρίως οι εσωτερικές του παραπάνω πίνακα, η Φυσικοθεραπεία και η Χειροπρακτική είναι συνήθως πολύ αποτελεσματικές χωρίς να υπάρχει ανάγκη λήψης φαρμάκων.

      

Πηγή:

Casazza B.A. (2012) Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-50.