silkofos_grove@yahoo.gr
+30.6973605770 | English

Ιδιοπαθής Σκολίωση - Χαρακτηριστικά, Διακρίσεις, Πρόγνωση, Διάγνωση

Γενικά χαρακτηριστικά και διακρίσεις

Η σκολίωση ορίζεται ως η τρισδιάστατη (3Δ) παραμόρφωση της σπονδυλική στήλης και του κορμού. Προέρχεται από την ελληνική λέξη «σκολιός» που σημαίνει κυρτός, λοξός, κεκαμμένος και ως όρος χρησιμοποιήθηκε πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη (460 π.Χ. – 377 π.Χ.).

Η σκολίωση χωρίζεται σε οργανική και λειτουργική.

  • Οργανική είναι αυτή στην οποία υπάρχει τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και ύβος (καμπούρα). Η αιτία της είναι ακαθόριστη και για αυτόν το λόγο ονομάζεται και ιδιοπαθής.
  • Λειτουργική είναι η σκολίωση που προέρχεται από κάποια εξωτερική αιτία όπως ανισοσκελία (κοντό πόδι), παρασπονδυλική ασυμμετρία μυικού τόνου και εξαφανίζεται όταν η πρωταρχική της αιτία εξαλείφεται. Το παρόν άρθρο αναφέρεται μόνο στην Οργανική/ Ιδιοπαθή σκολίωση.

Η Ιδιοπαθής Σκολίωση ήταν και παραμένει ένα μεγάλο αίνιγμα για την παγκόσμια ιατρική κοινότητα. Όπως αναφέραμε και παραπάνω, οι αιτίες της παραμένουν ακαθόριστες και ως εκ τούτου  αιτιοπαθολογικά ορίζεται ως πολυπαραγοντικό σύνδρομο. 


Πρόγνωση

  • Το 20% των ατόμων με σκολίωση την αποκτούν εξαιτίας κάποιας άλλης παθολογίας ενώ το 80% ανήκει στα άτομα με ιδιοπαθή σκολίωση.
  • Το 2-3% του παγκόσμιου πληθυσμού προσβάλλεται από Εφηβική Ιδιοπαθή Σκολίωση (ΕΙΣ), η οποία είναι και η πιο συχνή μορφή Ιδιοπαθούς Σκολίωσης (80% του συνόλου).
  • Από αυτό το 2-3% το 10% χρήζει συντηρητικής θεραπείας (Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις και Κηδεμόνα) ενώ το 0,1-1,3% χειρουργικής επέμβασης.
  • Σε γωνίες Cobb άνω των 300 προσβάλλει περισσότερο τα κορίτσια σε αναλογία 7:1.
  • Αν η σκολίωση κατά το τέλος της ωρίμανσης του ατόμου φτάνει τις 300-500 υπάρχει μεγαλύτερο ρίσκο για προβλήματα υγείας στη συνέχεια της ζωής του, επιδείνωση της ποιότητας ζωής του, επιδείνωση της «εικόνας» του ατόμου, αύξηση του πόνου και εμφάνιση λειτουργικών προβλημάτων. 

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της ιδιοπαθούς σκολίωσης χρησιμοποιούνται ακτινολογικά και κλινικά τεστ. Η Κοινότητα Έρευνας Σκολίωσης (Scoliosis Research Society- SRS- ΚΕΣ), η οποία αποτελείται κυρίως από ορθοπεδικούς χειρουργούς εξειδικευμένους στο θέμα της σκολίωσης, προτείνει πως η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται βάση γωνίας Cobb, όταν αυτή είναι  100 ή μεγαλύτερη, και βάση στροφής της σπονδυλικής στήλης. Για το διαχωρισμό μιας οργανικής από μια λειτουργική σκολίωση χρησιμοποιείται το Adam τεστ κατά την εκτέλεση του οποίου ο ασθενής με  οργανική σκολίωση θα παρουσιάζει έναν ύβο (καμπούρα) στο κυρτό τμήμα της καμπύλης.

 

Επίσης, ο ασθενής όταν παρατηρηθεί από πίσω παρουσιάζει κάποια ή όλα από τα παρακάτω:

  • Ανομοιόμορφους ως προς το ύψος ώμους, ο ένας είναι ψηλότερα.
  • Μετατόπιση του κορμού προς τη μία ή την άλλη πλευρά.
  • Μετατόπιση της λεκάνης προς τη μια ή την άλλη πλευρά.
  • Ανομοιομορφία στη θέση και την εμφάνιση των ωμοπλατών, η μια προεξέχει και είναι ψηλότερα
  • Ύβος κατά το Adam τεστ
  • Φαινομενικά κοντύτερο πόδι.
 
Πηγές:
 
  • Negrini et al (2011) 2011 SOSORT guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis 20127:3
  • Weiss et al (2006) Indications for conservative management of scoliosis (guidelines). Scoliosis 20061:5
  • Scoliosis Research Society http://www.srs.org (10/1/2018)